Unit Bedah Listrik Monopolar Standar:
Unit bedah listrik frekuensi tinggi (atau instrumen bedah frekuensi tinggi) adalah perangkat bedah listrik yang dirancang untuk menggantikan pisau bedah mekanis untuk pemotongan jaringan. Ia berfungsi dengan menghasilkan arus-frekuensi tinggi, tegangan-tinggi di ujung elektroda aktif; ketika ujung ini bersentuhan dengan tubuh, ia memanaskan jaringan, sehingga mencapai pemisahan dan koagulasi jaringan biologis untuk memenuhi tujuan pemotongan dan hemostasis. Ia menggunakan sirkuit listrik lengkap untuk memotong dan membekukan jaringan; sirkuit ini terdiri dari generator frekuensi tinggi yang ditempatkan di dalam unit, elektroda pengembalian pasien (grounding pad), kabel penghubung, dan elektroda aktif.
Diagram Sederhana Operasi Unit Bedah Listrik
Pada sebagian besar aplikasi, arus mengalir dari kabel aktif dan elektroda melalui tubuh pasien, dan kemudian kembali ke generator bedah listrik melalui elektroda pengembalian pasien dan kabel penghubungnya.
Tip Penggunaan:
· Jangan mengatur level daya terlalu tinggi. Keluaran energi aktual bervariasi antar instrumen, atau bahkan dalam unit yang sama, bergantung pada mode pengoperasian spesifiknya. Umumnya pengaturan daya untuk bedah listrik (pemotongan) dan elektrokoagulasi tidak boleh melebihi 40 watt. Prinsip panduannya adalah: atur daya ke tingkat minimum yang diperlukan agar prosedur berhasil diselesaikan. Namun, selama operasi sitoreduktif untuk kanker ovarium-khususnya saat mengatasi metastasis hati-pengaturan elektrokoagulasi biasanya dapat ditingkatkan hingga 100 watt untuk memastikan hemostasis yang efektif dalam jaringan hati.
· Elektroda bedah listrik bukanlah pisau bedah konvensional. Prinsip pemotongan bedah listrik bergantung pada sayatan yang dihasilkan oleh percikan listrik yang dihasilkan dari pelepasan yang terputus-putus; oleh karena itu, elektroda tidak boleh diperlakukan atau digunakan seperti pisau standar. Pertahankan sedikit celah antara elektroda dan jaringan, sehingga memungkinkan terjadinya percikan api kecil yang seragam. Jangan menekan elektroda dengan kuat ke jaringan, karena dapat menyebabkan cedera jaringan.
· Traksi jaringan sangat penting. Penting untuk mengangkat penutup kulit pada sudut 45 derajat untuk menciptakan ruang atau bidang kerja yang berbeda di dalam lapisan jaringan. Elektroda harus dipandu melalui ruang yang dibuat ini untuk memastikan visualisasi dan pembedahan yang jelas di sepanjang bidang anatomi.
· Kontrol kecepatan pergerakan elektroda. Bergerak terlalu lambat dapat menyebabkan kerusakan jaringan yang parah; bergerak terlalu cepat berisiko merusak struktur anatomi penting.
· Gunakan elektrokoagulasi untuk hemostasis. Secara umum, penggunaan forceps hemostatik untuk memegang dan mengangkat pembuluh darah-dan kemudian menempelkan elektroda ke forceps-akan memberikan hasil hemostatik yang unggul.
· Pada pasien dengan jaringan adiposa subkutan yang tebal, minimalkan penggunaan unit bedah listrik untuk menghindari pencairan jaringan dan nekrosis, yang dapat menghambat penyembuhan luka.
· Karena unit bedah listrik memberikan efek utamanya pada titik dengan hambatan listrik tertinggi (biasanya titik kontak), sangat penting untuk memastikan sambungan yang andal antara elektroda balik pasien (grounding pad) dan kulit. Area kontak harus seluas mungkin untuk mencegah luka bakar! · Jangan mencoba memotong spesimen yang telah dipotong; karena tidak ada rangkaian listrik yang terbentuk, perangkat tidak akan bereaksi. Jika reaksi *terjadi*, itu berarti arus listrik mengalir melalui ahli bedah itu sendiri-yang mana dokter bedah akan menerima sengatan listrik!
· Untuk area yang kaya akan jaringan otot-jika otot perlu ditranseksi-menggunakan mode elektrokoagulasi akan menghasilkan lebih sedikit pendarahan. Hal ini karena elektrokoagulasi memotong lebih lambat dan menggunakan arus yang lebih rendah, sehingga memberikan waktu yang cukup bagi jaringan otot untuk "menghangus" dan mencapai hemostasis. Namun, bila sejumlah besar jaringan dijepit dan elektrokoagulasi terbukti tidak cukup untuk menghentikan pendarahan, peralihan ke mode elektrokauter (pemotongan) akan memberikan hasil hemostatik yang sangat baik.
· Saat menggunakan pisau bedah listrik pada jaringan dalam, bila memungkinkan, pilihlah instrumen-gagang panjang yang hanya bagian paling ujung pisaunya yang terbuka; ini mencegah batang logam yang terbuka merusak struktur di sekitarnya secara tidak sengaja, seperti pembuluh darah atau saraf.
· Berhati-hatilah untuk menghindari cedera yang tidak disengaja pada epidermis dengan pisau bedah listrik. Idealnya, jaringan subkutan tidak boleh diiris menggunakan pisau bedah listrik; sebagai gantinya, gunakan pisau bedah konvensional untuk membuka lapisan subkutan, diikuti dengan elektrokoagulasi titik untuk mencapai hemostasis. Di daerah anatomi dimana perdarahan diperkirakan tidak banyak, pisau bedah listrik dapat digantikan dengan gunting bedah atau pisau bedah konvensional.
· Saat melepaskan perangkat keras fiksasi internal, pastikan pisau bedah listrik tidak bersentuhan dengan implan itu sendiri. Hal ini sangat penting selama operasi tulang belakang; kontak yang tidak disengaja antara pisau bedah listrik berenergi dan perangkat keras fiksasi tulang belakang dapat merusak dura mater, akar saraf, atau sumsum tulang belakang-yang berpotensi mengakibatkan cedera neurologis atau bahkan paraplegia.
· **Perhatian Penting:** Bedah listrik monopolar *tidak* boleh digunakan untuk membekukan atau memotong pembuluh darah rahim atau ovarium secara langsung, karena tindakan ini berisiko tinggi menyebabkan perdarahan. Jika terjadi perdarahan, bidang anatomi yang tidak jelas akan meningkatkan kemungkinan cedera yang tidak disengaja pada struktur di sekitarnya, seperti ureter, kandung kemih, atau usus. Sebaliknya, pembuluh darah rahim dan ovarium harus ditangani menggunakan elektrokoagulasi bipolar atau teknik ligasi jahitan konvensional.